Narcisa Salbatica Ep-14
Stephen J. Nelson, MD: La posición supina del paciente utilizada en una artroplastia total de cadera (ATC) por abordaje anterior directo facilita la exposición y preparación acetabular, lo que permite una colocación precisa y uniforme del cotilo.
A pesar de ello, la elevación del fémur para permitir un brochado seguro se ha citado a menudo como la parte más difícil de la DAA. [1] Aunque la DAA fue descrita por primera vez en EE.UU. sin la ayuda de una mesa ortopédica por Light y Keggi, [2] los Judet [3] adaptaron una mesa de tracción ortopédica específicamente para facilitar la exposición femoral. Posteriormente, Matta popularizó el abordaje anterior estandarizando los pasos del procedimiento para educar a los cirujanos y garantizar la reproducibilidad, y también promovió el uso de la mesa Hana para ayudar a la elevación femoral. [4]
En una mesa estándar, la elevación del fémur en la parte superficial de la herida se realiza principalmente con un gancho óseo manual y un retractor trocantérico, con grados variables de extensión, aducción y rotación externa de la pierna. Aunque el gancho óseo tira del fémur en sentido superior y lateral, se debe insertar un retractor trocantérico sobre la parte lateral del trocánter mayor para elevar el fémur proximal, utilizando la piel y la masa del músculo tensor como punto de apoyo. Bajar el extremo distal de la mesa de operaciones para extender el fémur también puede ser una estrategia útil y, si es necesario, se pueden realizar liberaciones de tejidos blandos estándar según sea necesario para facilitar la exposición final.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica que conduce principalmente a la destrucción inflamatoria de las articulaciones sinoviales, lo que en última instancia provoca la pérdida de movilidad y una disminución de la calidad de vida. Los recientes avances en la investigación relacionada con la AR dieron lugar a la introducción de los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) en el arsenal terapéutico. Los inhibidores de la JAK están disponibles por vía oral y ofrecen una eficacia similar a la de los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Sin embargo, debido a la limitada selectividad de estos fármacos, muchos pacientes con AR experimentan efectos adversos. No se ha explorado el beneficio potencial de modular las proteínas tirosina fosfatasas, en lugar de inhibir las quinasas. Utilizando un modelo animal de AR, nuestro grupo investigó el papel de la fosfatasa 1 que contiene el dominio de la región de homología Src (SHP-1) en la artritis inflamatoria. El propósito del presente artículo es poner de relieve las importantes conclusiones de nuestro anterior artículo titulado «Regulación de la artritis autoinmune por la tirosina fosfatasa SHP-1». Aquí presentamos y discutimos brevemente las observaciones de este estudio. También esbozamos las direcciones futuras hacia la investigación del potencial terapéutico de dirigirse a SHP-1 en la artritis inflamatoria con el fin de desarrollar un nuevo tipo de fármacos disponibles por vía oral para el tratamiento de la AR.
Mark B. Coventry Aunque es más conocido por haber realizado la primera artroplastia total de cadera con un cemento óseo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Mark B. Coventry fue pionero en otros avances en ortopedia. Entre otras cosas, estableció el primer registro de articulaciones totales.
El Dr. Mark B. Coventry es conocido sobre todo por dos logros: la realización de la primera artroplastia total de cadera en Estados Unidos con un cemento óseo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos y la popularización de la osteotomía tibial proximal.
Sin embargo, para comprender plenamente sus logros, hay que tener en cuenta que también fue el primero en utilizar la cortisona para una lesión ortopédica, que diseñó el uso de anticoagulantes profilácticos para las embolias pulmonares, que estableció el primer registro de articulaciones totales y que inició una innovadora organización de departamentos por especialidad.
Coventry, hijo de un cirujano general, se inició en la medicina mientras acompañaba a su padre en las visitas a domicilio. William, el padre, enseñó a su hijo a tratar a los pacientes como personas y no como condiciones, una lección que el joven Conventry recordaría durante toda su larga carrera.